孕婦有病固然應(yīng)當(dāng)用藥治療,但又要注意適可而止。《素問·六元正紀(jì)大論》說:“黃帝問日:婦人重身,毒之何如?歧伯日:有故無殞,亦無殞也。帝日:愿聞其故何謂也?歧伯日:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。”這里記載的是黃帝和歧伯對(duì)話,黃帝問:“婦女懷孕了,用毒藥治病有何影響?”歧伯回答說:“有故無殞,亦無殞也”。殞是損傷的意思。就是說妊娠時(shí)如確有病邪存在,雖使用峻烈藥物,也不會(huì)傷害母體,亦不會(huì)損傷胎兒。接著歧伯更進(jìn)一步地指出:孕婦患有大積大聚之病,就可以逾越遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱的常規(guī),但治療時(shí)使病邪減去其大半就要停藥,若過用了,就能使人受傷而死亡。也就是主張對(duì)孕婦用藥應(yīng)當(dāng)十分審慎,無病不可妄投藥物,有病也要謹(jǐn)慎用藥,中病即止。
中醫(yī)認(rèn)為,懷孕期間,凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒中藥,都應(yīng)禁用或慎用。禁用藥大都是毒性強(qiáng)峻和藥性猛烈的藥物,也有的有致畸、致流產(chǎn)、死胎的作用,例如麝香、斑蟊、水蛭、虻蟲、商陸、巴豆、牽牛、大戟、三棱、莪術(shù)等。慎用藥包括通經(jīng)祛瘀、破氣破血及辛熱滑利的藥物,如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、干姜、肉桂、半夏等。慎用的藥在病情需要的特殊情況下,亦可適當(dāng)選用,惟須嚴(yán)格注意掌握劑量,適可而止,以免傷胎。
古代醫(yī)家將孕婦禁用和慎用的中草藥,編成了一首歌訣,叫《妊娠用藥禁忌歌》。
中醫(yī)認(rèn)為,孕后陰血下聚以養(yǎng)胎,使孕婦機(jī)體處于一種陰血偏虛,陽氣偏亢”的生理狀態(tài),“陽常有余、陰常不足”,“氣常有余,血常不足”。所以,民間有“產(chǎn)前宜涼”的說法。各種滋補(bǔ)性藥品都要經(jīng)過人體內(nèi)分解、代謝,都會(huì)有一定的副作用,包括毒性作用和過敏反應(yīng)。如果用之不當(dāng),會(huì)對(duì)孕婦、胎兒造成不良影響。母體攝人的藥物,都可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),直接影響胎兒的生長發(fā)育。胎兒的肝臟發(fā)育不全,幾乎沒有什么解毒的功能,往往造成嚴(yán)重后果。名貴補(bǔ)品不一定適合所有的人群。中醫(yī)認(rèn)為,人參、桂圓、蜂王漿、蜂乳等都屬于甘溫補(bǔ)品,極易助火。孕婦大多陰虛內(nèi)熱,盲目進(jìn)補(bǔ)無異于火上加油?;鹗t灼傷陰血,動(dòng)胎動(dòng)血,易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或是早產(chǎn)。人參是大補(bǔ)元?dú)庵?,孕后久服或用量過大,則使“陽氣愈盛,陰血愈虛”,加重妊娠嘔吐、血壓增高等現(xiàn)象,還可導(dǎo)致陰道出血或流產(chǎn)、胎兒窘迫等。據(jù)對(duì)17名先兆流產(chǎn)者的調(diào)查,其中7人吃過桂圓,4人吃過人參,1人這兩種都吃過。
此外,像鹿茸、鹿胎膏、鹿角膠等溫?zé)岽笱a(bǔ)之品,懷孕后更不宜服用。如果陰虛內(nèi)熱的癥狀較重,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些滋養(yǎng)陰血的補(bǔ)品,如銀耳湯等。至于其他補(bǔ)品,本著“產(chǎn)前宜涼”的原則,可酌情選用清補(bǔ)、平補(bǔ)之品,如太子參、北沙參、石斛、百合、懷山藥、生白術(shù)、白芍、藕粉和蓮子等。若脾胃機(jī)能良好,食欲正常,無惡心、嘔吐和腹瀉,也可適量服用阿膠,以養(yǎng)血安胎。